Cancer du col utérin: S'appuyant sur des frottis de Pap seul pour la prévention du cancer peut vous tuer

Même si le test lui-même conduit généralement à pas de mal, ce que vous ne savez pas à propos test de Papanicolaou et la primauté donnée aux résultats rassurants peut être gravement préjudiciable à votre santé. C'est, en fait, peut vous tuer. Les raisons de cette déclaration apparemment choquante et d'autres choses cruciales qui une femme intelligente devrait savoir concernant la prévention du cancer font l'objet de cet article!

Prenons un très bref petit détour historique pour comprendre pourquoi. Le test de Papanicolaou, réduite à Pap, est un test qui racle les cellules du col utérin à l'aide d'une petite spatule et le pinceau. Ces cellules grattées sont ensuite examinés au microscope pour rechercher des cellules anormales ou pré-cancéreuses. Le test de Pap a été autour depuis environ 50 ans et était un grand progrès dans la prévention du cancer du col utérin. Même aujourd'hui, puisque près de 50% des cancers du col de l'utérus aux Etats-Unis surviennent chez des femmes qui n'ont jamais été dépistées, et 60% des cas de développer chez les femmes qui n'ont pas été dépistées dans au moins 5 ans, un argument a été faite que très répandue dépistage périodique de TOUTES les femmes permettrait de réduire encore l'incidence globale du cancer du col de l'utérus, et finalement l'éliminer. Il est certainement vrai que n'importe quel type de dépistage est mieux que pas de dépistage à tous.

Cependant, malheureusement, le test de Pap, même lorsque est facilement disponible, cela peut ne pas modifier les résultats. En un seul exemple, le dépistage a été effectué dans 63% des femmes de moins de 45 ans qui est décédé du cancer du col en Ecosse de 1982 à 1991. D'autres rapports noter que jusqu'à 20% des femmes ayant une pré-cancer ou le cancer invasif du col de l'utérus a eu un frottis normal dans l'année précédente. Ainsi, il apparaît que le dépistage Pap normal ne peut être suffisante pour prévenir le cancer du col de l'utérus. Beaucoup de femmes présentent des symptômes, et jusqu'à la moitié ont été récemment projeté avec au moins un test de Pap standard.

La ligne de fond est que, malgré son importante contribution à la prévention du cancer du col utérin, nous savons maintenant que le frottis conventionnel a des limites dangereuses. Utilisation de biopsies que l'étalon-or meilleures techniques disponibles, la capacité du test de Papanicolaou pour ramasser un pré-cancer et le cancer très tôt peut-être aussi bas que 20% - 30%. En d'autres termes, jusqu'à 80% de changements précancéreux peuvent manquer si vous comptez sur le frottis de Pap seul. Utilisé seul, il est tout simplement une technologie d'hier ou du dernier siècle.

Soit dit en passant, si vous éprouvez des symptômes tels que saignements anormaux entre les menstruations ou des saignements après les rapports sexuels, s'il vous plaît appelez votre médecin immédiatement. Vous avez besoin d'un biopsies d'évaluation et possible, et non des tests Pap ou des tests de dépistage d'autres. Préalable est défini comme à la recherche d'une maladie en l'absence de symptômes. Si vous avez déjà des symptômes, il est passé ce point. Alors que des saignements anormaux est généralement due à de nombreux possibles bénignes non cancéreuses raisons, vous le devez à vous-même pour être pleinement évalué.

Il est extrêmement important pour détecter les anomalies du col quand ils sont encore pré-cancéreuse. Lorsque les cellules anormales sont raclées du col par un test de Pap et détecté sous le microscope, cela signifie généralement qu'il ya une dysplasie ou d'une zone pré-cancéreuses présentes sur le col de l'utérus. Dans certains cas, il peut aussi être un cancer du col de l'utérus au début. Le cancer du col se développe rarement directement à partir d'une zone normale. Au contraire, il se développe au fil du temps, généralement des années. Les cellules deviennent de plus en plus anormal et enfin envahir ou commencent à se développer plus profondément dans le tissu cervical normal. Lorsque ces cellules envahissent, ils ne sont plus pré-cancéreuse et un cancer invasif est maintenant présent.

Une fois trouvé, avant de devenir invasive ou cancéreuses, ces lésions ne sont pas une menace à la vie et sont généralement curable avec des thérapies minimalement invasives. En d'autres termes, l'hystérectomie et des traitements plus drastiques comme les radiations et la chimiothérapie sont évités.

Déclaration critique: Nous savons maintenant qu'il ya un virus sexuellement transmissible, appelé le VPH ou virus du papillome humain-, qui est largement responsable de pratiquement tous les cancers du col utérin, ET nous avons un test simple, indolore, POUR NE PAS MANQUER! Il n'est pas parfait mais il est assez précis.

Le VPH est en fait assez fréquent et le plus (jusqu'à 75% ou trois sur quatre) femmes qui ont été sexuellement actives ont probablement été infectés à un moment donné dans leur vie.

Il existe deux catégories de VPH: faible risque et à haut risque. Il ya plusieurs sous-types de chaque catégorie, mais la chose importante à retenir est qu'une infection persistante avec VPH à risque élevé, vous met à risque plus élevé de développer une affection précancéreuse ou un cancer du col de l'utérus. Les nouvelles relativement bonnes, c'est que le VPH à faible risque très rarement conduit à un cancer, il peut quand même vous causer des problèmes comme des verrues cervicales, vaginales ou vulvaires qui peuvent être difficiles à traiter et sont transmises sexuellement. Le mieux est que les bonnes nouvelles infections à HPV sont le plus transitoire. En d'autres termes, ils s'en vont de leur propre chef, habituellement dans un délai de 9 mois à un an. Toutefois, puisqu'il s'agit d'un virus sexuellement transmissible, vous pouvez être réinfecté par le contact avec un partenaire infecté ou un mode de vie de promiscuité. Alors, surtout si vous appréciez la sexualité active, tout cela est extrêmement important.

Les mauvaises nouvelles sont que d'une infection persistante avec VPH à risque élevé est le facteur le plus important est la prédiction que vous pouvez développer un cancer du col de l'utérus. Gardez à l'esprit que tout le monde infection persistante au VPH développe un cancer du col utérin. En fait, la plupart des femmes ne se développent pas un pré-cancer ou le cancer. Toutefois, le risque est augmenté et devrait mettre en place un drapeau rouge majeur attentivement suivi avec votre médecin. Si vous avez effectivement été diagnostiqués et traités pour un pré-cancer ou le cancer du col de l'utérus dans le passé, c'est la preuve par rapport que vous avez eu une infection persistante à HPV et sont donc plus susceptibles d'éprouver une infection récurrente et / ou de la maladie.

Le deuxième morceau de mauvaises nouvelles, c'est qu'il n'y a actuellement aucun traitement approuvé pour les infections au VPH à risque élevé. Toutefois, étant donné qu'ils disparaissent habituellement spontanément ces mauvaises nouvelles n'est pas si mauvais pour la plupart des femmes. En outre, un vaccin disponible dans le commerce vient d'être mis à disposition. Le moment idéal pour la vaccination est avant l'activité sexuelle commence: entre les âges de 8 et 13 est idéal. Cependant, bien qu'il y ait un accord incomplet sur ce point, les femmes JUSQU'À 26 ans peuvent bénéficier du vaccin.

Les femmes qui sont infectées par le VIH ou qui sont immunologiquement supprimées en raison d'autres maladies ou des médicaments sont moins susceptibles de voir leur infection par le VPH disparaissent spontanément. Par conséquent, ils sont à un risque plus élevé de l'entrée vers le bas avec un pré-cancer ou le cancer du col de l'utérus.

Le virus HPV est sexuellement transmissible comme indiqué. Le contact avec les organes génitaux d'une certaine façon doit se produire. Toutefois, étant donné la longueur variable de temps qu'il faut pour l'infection de disparaître spontanément, une infection ne signifie pas que votre partenaire a été infidèle. Le virus peut survivre sur des objets inanimés pour un court laps de temps, ils doivent communiquer avec des sex toys ou d'autres formes de transmission par contact indirect sexuelle est possible.

Comme avec n'importe quoi d'autre, il ya un avantage et un risque associé à un test HPV. Le principal avantage est l'un de réconfort. Si le HPV est négatif, le risque de dysplasie ou un cancer est extrêmement faible. Le deuxième avantage majeur est l'un des inconvénients, car l'intervalle de dépistage peuvent être augmentées en toute sécurité à trois ans au lieu de visites annuelles. Cependant, juste pour être complet, il ya d'autres raisons d'aller à un médecin sur une base annuelle pour les soins de femme bien. Les principaux risques du dépistage du VPH sont liés à l'anxiété et le stress psychologique de savoir au sujet d'une infection au VPH et de s'interroger sur la façon dont on a obtenu que l'infection, car il est avant tout un virus sexuellement transmissible.

Déclaration critique: Attention! Si vous avez un début de pré-cancer, il peut aller loin par lui-même sous supervision d'un médecin. Plus-traitement est possible et peut conduire à des cicatrices, la douleur et l'infertilité. Certes, le traitement d'une seule infection par le VPH (ie, pas de cellules anormales détectées) par des moyens chirurgicaux (y compris les coupures, brûlures et congélation) n'est pas efficace et peut conduire à plus de mal que de bien. Discutez des risques et les avantages du traitement avec votre médecin. Si vous n'êtes pas satisfait des réponses, obtenir un deuxième avis!

Déclaration critique: Les préservatifs n'empêchent pas mâle-femelle transmission sexuelle du VPH. La raison en est que le virus peut vivre sur le scrotum de votre partenaire sexuel masculin. En outre, l'agent anti-spermicide nonoxynol-9 n'a aucun effet contre le VPH.

Déclaration critique: En ce qui concerne d'autres cancers gynécologiques sont concernés, le frottis n'a jamais été conçu ou promus à l'écran pour ces derniers. Période. Fin de l'histoire! Ne laissez personne vous dire le contraire. Le test HPV est également destinée qu'à être un outil de dépistage du col utérin. Technologies de dépistage du cancer des ovaires et l'utérus sont en cours de développement, mais sont actuellement cruellement défaut.

Donc, ce test de dépistage du col utérin (s) devriez-vous demander?

L'information suivante est basée sur les recommandations américaines Cancer Society, mais comprend également mon évaluation de la littérature médicale et de l'expérience pratique. Dans tous les cas, cela signifie que ces recommandations sont aussi agressif qu'il est raisonnable pour obtenir le résultat optimal de prévention. La vérité est que ce que VOUS avez besoin est un peu individualisé et dépend de l'âge et antécédents médicaux personnels. Il n'y a pas une seule réponse l'emporte-pièce pour chaque femme et vous devriez en discuter les détails avec votre médecin.

Vous pouvez faire dépister plus souvent que les recommandations proposées ci-dessous, mais il n'y a aucun avantage supplémentaire basée sur de très vastes études de médecine. Et, il peut y avoir un certain préjudice. Pourquoi? Comme le dépistage n'est pas pour le cancer du col de l'utérus. Il s'agit plutôt pour un pré-cancer. Pour cette raison, il ya généralement des années de temps en interne pour les anomalies de changer de pré-cancer à un cancer, ou non. Rappelez-vous, certains de ces changements pré-cancéreux vont disparaître d'eux-mêmes. Donc, plus le dépistage et le traitement excessif peut conduire à plus de mal que de bien. C'est très différent que de recommandations pour le dépistage du cancer du sein, où l'objectif de la mammographie annuelle est de détecter un cancer précoce, pas un pré-cancer. Dans cette situation, le plus tôt la détection et la plus rapide du traitement, meilleurs sont les résultats. Le cancer du sein ne va pas disparaître de lui-même. Donc, vous voyez qu'il ya une grande différence, selon ce que vous le dépistage du ou tenter d'empêcher.

Si vous êtes sous l'âge de 30 ans:


Vous devez avoir votre premier examen de dépistage d'environ 3 ans après premier contact sexuel, quel que soit ou non pénétration vaginale a eu lieu, ou par l'âge de 21 ans
Vous devriez obtenir un test de Papanicolaou tous les 3 ans alors que vous êtes moins de 30 ans
Si votre résultat frottis de Pap révèle des cellules atypiques de signification indéterminée, autrement connu sous le nom ASC-US, le test devrait être fait pour risque élevé du papillome humain-virus (HPV) doit être effectuée
Si vous êtes entre les âges de 30 et 65: à la fois frottis et test HPV devrait être obtenu tous les yearsIf 3, vous avez dépassé l'âge de 65 ans: Le dépistage systématique n'est plus recommandé si vous avez eu un dépistage adéquat et récent avec Pap et / ou HPV testingIf vous avez eu une hystérectomie complète ou totale (col de l'utérus a été enlevé):


Si l'hystérectomie a été pratiquée pour des raisons bénignes, le dépistage par voie vaginale n'est pas recommandé
Si l'hystérectomie a été réalisée pour précancéreuses du col utérin conclusions, trois autres tests de dépistage Pap consécutifs doit être fait avant d'interrompre un examen plus poussé.
Si l'hystérectomie a été réalisée pour le cancer du col de l'utérus, le calendrier et la fréquence des examens de suivi et de dépistage vaginal est individualisé et doit être décidée de concert avec votre gynécologue oncologue.
Si vous avez été traité pour des lésions précancéreuses du col utérin et votre n'a pas été supprimée:

Pap et un test HPV devrait être fait 6 mois après le traitement et les deux répété après 2 ans. Si la normale après ces deux séances, la routine liée à l'âge de dépistage tel que discuté ci-dessus peuvent être repris. Si vous avez le VIH ou si vous êtes autrement immunologiquement supprimées de la maladie ou des médicaments: le dépistage annuel avec Pap et HPV doivent être effectués. Qu'est-ce qui se passe après une Pap sont anormaux ou test HPV?

Si le frottis est ASC-US et le HPV est négatif:


Répétez la fois après un an
Si normale à ce stade, vous pouvez reprendre le dépistage de routine dépend l'âge comme nous le verrons ci-dessus.
Si le frottis est normal mais le VPH est positif:
Répéter chaque année pendant deux ans
Si à la fois comme normale après ces deux séances, vous pouvez reprendre le dépistage de routine dépend l'âge comme nous le verrons ci-dessus.
Un test visuel supplémentaire appelé colposcopie et des biopsies possibles, est / sont recommandés si:
Frottis montre des cellules qui sont pires que ASC-US
Frottis ASC-US montre et le HPV est également positif
Le test HPV est positif et à plusieurs reprises le frottis a été, et continue d'être, normale. Il ya une certaine controverse dans cette situation, avec quelques experts consultés par l'évaluation visuelle agrandie plus tôt que les autres. Dans de nombreux cas, on ne trouve rien, mais la garantie supplémentaire d'un test visuel et des biopsies possibles peut être bénéfique. Dans ces situations, il est préférable de discuter de tous les risques et les avantages largement avec votre médecin.
Résumé des recommandations:


Faites-vous tester
Faites-vous tester en utilisant une combinaison du test de Pap et le test HPV en utilisant les lignes directrices ci-dessus
Signalez tout écoulement anormal ou des saignements des symptômes à votre médecin au début, et d'insister pour qu'une explication soit déterminée
Ne croyez pas que le test Pap, le test HPV et de routine des examens pelviens empêcher de manière fiable toutes les autres cancers
Toutes les informations ci-dessus est destiné à vous aider à faire des choix éclairés en matière de dépistage, de prévention et de votre état de santé. Il n'est pas destiné à remplacer votre relation médecin-patient, puisque chaque situation de santé individuelle spécifique est différent. Si vous n'avez pas un médecin de confiance avec qui vous pouvez discuter de ces questions, en obtenir un! Votre santé continue en dépend!